НПВП. Какие лучше использовать.

Эпоха нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) началась уже достаточно давно. Наиболее известные из них -  индометацин, диклофенак, найс, нимесулид, вольтарен – были и остаются неизбирательными, то есть подавляющими важные ферменты в желудке (циклооксегеназы).

В частности,  речь идет о  таких ферментах, как ЦОГ1, который защищает слизистую желудка от его кислого содержимого и разрушения, и  ЦОГ2, который  вырабатывается в ответ на воспаление.

А к стероидным препаратам относятся дексаметазон, дипроспан, кеналог, преднизалон. Это мощные природные противовоспалительные средства, способные снять очень быстро любое воспаление, которое используется в самом крайнем случае. Врачи применяют их, например, при некупирующихся и шоковых состояниях.  И если человек принимает такие средства довольно долго, то у него развивается синдром Иценко Кушинга. Это значит, что если поделать инъекции дексаметазона или преднизалона в течение 15 дней,  или дипроспана в течение недели или 6-7 раз, то у человека получается волнообразное лицо, по телу растяжки и ожирение по типу «яблоко». Это классическое осложнение.  

Именно поэтому были придуманы НПВП, у которых гораздо меньше побочных эффектов.

Но прогресс не стоит на месте, и наука стала совершенствовать те же самые НПВП.  И сегодня уже есть НПВП, которые способны избирательно воздействовать на ЦОГ2, именно ту, которая связана с воспалением, при этом не затрагивая ЦОГ1, т.е. не повреждая слизистую желудка.

Тем не менее, не стоит сбрасывать со счетом, что у всех НПВП побочными действиями являются повреждение слизистой желудка, клеток печени и почек.  Это значит, что достаточно поделать 5-7 инъекций диклофенака и можно поймать настоящую кровоточащую язву желудка. А если у пациента уже есть в анамнезе язва желудка или двенадцатиперстной кишки, или толстого кишечника, то НПВС можно применять как можно реже и очень большой осторожностью, и самое главное – под наблюдение врача.  При этом в нашей стране сегодня можно спокойно в любой аптеке без рецепта приобрести любое НПВС, а вместе с этим приобретением также можно приобрести и осложнения.

Если принимать неизбирательные НПВП такие, как индометацин, ибупрофен, вольтарен в течение длительного времени, например, 10 дней, то язва желудка Вам обеспечена.  Поэтому придумали НПВП следующего поколения – избирательные к слизистой желудка или как говорят – селективные, такие как мелоксикам, мовалис и др. И самые современные на данный день – это коксибы. Из них самыми известными являются целебрекс и эторикоксиб. У них меньше повреждающее действие. Но это не значит, что его нет, а только то, что его можно применять дольше, чем неселективные НПВП, и быть спокойными, что ничего страшного не случится с желудком. И опять же выбор и назначение НПВП решает лечащий врач.

При этом очень важно помнить, что с приемом НПВП такая же ситуация, как и с антибиотиками. А именно – антибиотики нельзя принимать слишком короткое время, к примеру, 2-3 дня и бросить. Это очень вредно, потому что температура исчезнет, а флора приобретает резистентность, то есть устойчивость к этому антибиотику. Поэтому у нас в стране так много инфекционных заболеваний, которые так сложно лечатся. Ведь люди идут в аптеку, покупают какой-либо антибиотик, принимают его какое-то время. Им становится лучше, и они решают прекратить прием. А после этого они ходят и заражают людей флорой, которая становится устойчивой к определенному виду антибиотиков. 

Точно такая ситуация с НПВП. Если Вы начали принимать НПВС, то нельзя слишком краткое время его принимать, к примеру, всего 3-4 дня.  Важно понимать принцип действия НПВП. Они снимают боль и воспаление. И если исчезла боль, то это еще не значит, что произошло выздоровление, и исчез воспалительный процесс. Например, если у Вас болит сустав, и Вы принимали НПВП 2-3 дня. Боль исчезла, и теперь сделан вывод, что сустав здоров. Это не так. Нужно продолжать принимать НПВП, пока не разовьется противовоспалительное действие, которое возникает не сразу. Боль купируется быстрее.

Но это еще не всё. Очень важное и главное обстоятельство  при использовании НПВП – ни в коем случае нельзя сочетать НПВП одной и той же группы. Помните, что полезное действие НПВП не суммируется и не усиливается, а побочные действия возрастают по экспоненте.  Это значит, что смешав несколько препаратов  (НПВС) в один, вы в несколько десятков раз увеличиваете и усиливаете риск развития  желудочного кровотечения.

Что же касается начала приёма противовоспалительных средств, то лучше начать с мазей (вольтарен-гель, ибупрофен-гель и др.). Их нужно применять часто (3-4 раза в день), особенно важно на ночь и локально в больное место.  Спортсменам известны такие мази как долобене. Мазей таких много, но лично я рекомендую противовоспалительный лосьон-бальзам Тей-фу.  Он полностью состоит из лечебных трав и не имеет побочных действий.

Поэтому принцип такой. Сначала мажете мазью и соблюдаете полной покой для больного места. Ведь это понятно, что если Вы продолжаете тренироваться или просто нагружать больное место даже в бытовом отношении (носить тяжести, делать резкие движения и пр.), то сухожилие, мышца или сустав естественно восстанавливаться не будут. Мазь не панацея для того, чтобы на это время не изменить свой образ жизни и деятельности. Нужно проявить терпенье и мудрость. Иначе даже с ведром мазей не сможет помочь. Покой нужен обязательно. Особенно это касается тех движений или упражнений, которые провоцируют боль.

А если это не помогает, то тогда уже нужно переходить к НПВП, о которых было сказано выше. Однако лично я рекомендую очень эффективный противовоспалительный комплекс на травах – Босвелия плюс NSP. Особенность этого средства в том, что он действует к НПВП, но при этом не имеет побочных эффектов. 

И если это тоже не помогает, то обязательно нужно как можно скорее обратиться к врачу.

Будьте здоровы!
С уважением,
Dr.Nik

Dr.Nik